Даймонд Брайт ( Diamond Brite)

В останні роки новітні стоматологічні системи мали два основні шляхи для досягнення максимальної естетики та двох груп нових матеріалів:
Матеріали, які видаються в дуже широкому гаммі (багато десятків відтінків, 3-4 ступені опакування/прозорості). Це дозволяє, грамотно використовуючи нашарування різних відтінків і степеня прозорості, створити реставрацію, що повторюється гру світла та кольору в натуральних тканинах зуба.
Матеріали, які надаються вже вимірюваними оптичними властивостями натурального зуба. Завдяки цьому розломення і розсіювання світла в реставрації відбувається так само, як у натуральному зубі, і реставрація самостійно стає оптичною ідентичними натуральними тканинами, візуально зливаються з ними. Це так звані "ХАМІЛЕОНИ".
У цих матеріалах втілити принципово новий підхід до естетики — не на рівні кольору матеріалу, а на рівні кінцевого результату — сприйняття реставрації людських очей. ( Diamonbrite Microhybrid (Evident, США).

Матеріали першої групи вже досить добре відомі на нашому ринку, вони неодноразово висвітлювалися в періодичних виданнях і на семінарах. Отже, давайте поговоримо про нову групу - реставраційні системи-хамелеонах.
Ефект хамелеона. Головна концепція.
Ефект хамелеона - це здатність реставрації візуально з'єднуватися з іншими її тканинами зуба. Чим більше ми бачимо цей ефект, тим менш помітним є реставрація. У реставрації, виготовленої з одного відтінку матеріалу, який не відповідає хамелеонам, цей ефект зазвичай не дуже помітний. Щоб досягти максимального співвідношення натурального зуба, реставраційні системи випускаються у відтінках, кожен з яких точно балансує у трьох вимірах, що утворюють колір:
Колір — це колір у чистому вигляді.
Насиченість — хроматична насиченість кольору;
Яскравість - визначає темніший або світліший вигляд.
Крім того, натуральні структури зуба мають інші оптичні характеристики, які повинні імітувати реставраційні матеріали:
Прозорість — здатність пропускати крізь себе або затримувати світло.
Опалесценація — властивість, яка надає певним структурам зуба перламутровий блиск.
Флюоресценція — це здатність поглинає УФ і випромінювати видиме світло.
Якщо ви спробуєте створити реставрацію з одного відтінку матеріалу, який не відповідає хамелеонам, естетика такої реставрації буде низькою, і щоб досягти хорошого ефекту, вам потрібно замалювати матеріал різних відтінків та прозоростей.
Клас матеріалів-хамелеонів дозволяє виготовити якісну і естетичну реставрацію, використовуючи лише один відтінок матеріалу, витративши мінімум зусиль і часу.
Віддзеркалення кольору зуба залежить від того, чи вони відламуються, чи розламуються, чи розсіюють світло структурами зуба.
Гладка поверхня зуба відбиває світло різної довжини хвилі, що надає їй «зеркальний блиск». Процес відбиття світла зсередини натурального зуба визначається різноманітними структурами, які мають багато різних площин (мультигорщинними") (multifaceted): емалевими призмами, детинними канальцями, перитубулярними детинами, емалево-детинним з'єднанням. Всі вони разом створюють складний комплекс взаємних відбиття світла.
У той же час частина світлових хвиль залежить від їхньої довжини, а інша частина поглинається. Це називається молекулярним розсіюванням світла. Його вперше описав стрілт Рейлей (барон Джон Релей, Нобелівська премія 1904 року). Ця властивість забезпечує різнорівне відображення сигналу, що складається з світлового пучка. Це називається дифузним відбиттям світла і, власне, визначає колір, насиченість, яскравість, прозорість і опалюцію. Флюоресценція залежить від здатності структур виробляти світло.
Структура частинок-хамелеонів імітує дифузне відображення світла натуральним зубом.
На феномені Релеєвого розсіювання кольору заснований ефект невидимості композитів-хамелеонів - вони, як зуб, складаються з різних мультиповерхносних структур. Співвідношення різних частинок ретельно схвалене таким чином, що разом вони створюють складний комплекс взаємних відбиття світла, а завдяки їх різній відображеній здатності відбувається дифузне відображення світла. Світловий пучок проходить крізь реставрацію і відбивається від поверхні частинок наповнення та структури зуба. В результаті відображення, переломлення і розсіювання світла всередині реставрації-хамелеона відбувається так само, як і в натуральному зубі, і вона зливається з іншими тканинами, сприймаючись як єдине ціле. Чим більша поверхня контакту з твердими тканинами зуба, тим більше спостерігається ефект хамелеона. Структура частинок-хамелеонів імітує дифузне відображення світла натуральним зубом. А завдяки чудовій вертикальності поверхні реставрації легко довести до сухого блиску, що завершує цілісність сприйняття.
Матеріали, які не стосуються класу хамелеонів, не мають такої різноманітності мультиповерхових частинок, і використання одного відтінку матеріалу не дозволяє досягти складного натурального світлопоглинання та естетики. Для того щоб мати природну гру, вони повинні поєднувати і налагодити її різними кольорами та опаковуванням.
Таким чином, при роботі з реставраційними системами-хамелеонами:
Майже неможливо « не потрапити в колір»
Реставрація не просто « йде по кольорах», а зливається з іншими її тканинами зуба, приймає їх колір і відтінок, стаючи невидимою (відсуду слова « Хамелеон »). Навіть якщо при підбірі кольорів було допущено незначну помилку, хамелеон не є помітним завдяки своїм властивостям
Час встановлення пломби скорочується на 40-60% (!)

матеріал не поділяється на емальовані та дентинні кольори. Реставрація, як правило, виготовляється з одного відтінку матеріалу, без потреби підбирати поєднання денніну та емалі та їх співвідношення до шарів, що значно економить час.
Реставрація має "ЖИВИЙ" вид завдяки оптичним властивостям, що імітує властивості натуральних тканин зуба, реставрація-хамелеон має натуральну гру кольору. Крім того, матеріали-хамелеони мають високу колірність, і колір реставрації не змінюється з часом.
Стоматологу дуже просто переходити на них з будь-якого типу матеріалу як правильно, при переході на новий матеріал лікареві потрібен деякий час, щоб пристосуватися до властивостей емалієвих/детинних відтінків, кольору гами і т.п. при роботі з хамелеонами такої необхідності немає.
Удосконалити естетичну реставрацію ще ніколи не було таким легким і ефективним.

ДаймондбрайтTM мікрогібрид - представник групи реставраційних систем-хамелеонів.
На основі застосування Diamondbrite Microhybrid стоматологами, їх відгуків та рекомендацій, зверніть увагу на деякі особливості його застосування:

Diamondbrite Microhybrid — універсальний реставраційний матеріал для фронтальних і жувальних зубів, завдяки своїм властивостям можна досягти відмінної естетики і віддалених результатів, витративши мінімум часу на реставрацію.
Diamondbrite Microhybrid не ділиться на детинні та емальовані кольори, що значно спрощує і прискорює процес реставрації (див. вище)
До комплекту входить опакер, який є маск-агентом кольору А2, який використовується тільки при необхідності приховати дуже пігментований детин, замаскувати штифт, « оживити» колір депульпованого зуба і т.д. Завдяки його високій опаковості зазвичай достатньо нанесення одного тонкого шару.
Diamondbrite Microhybrid — матеріал з яскраво вираженим ефектом хамелеона. Скос емалі дозволить максимально використовувати цей ефект.
Завдяки добрій пакуемності Diamondbrite Microhybrid також показує чудові результати пломби жувальних зубів. Доля неорганічного наповнення становить 67-73 %, що забезпечує високу зносостійкість.
Diamondbrite Microhybrid має високу стать і коліростійкість. Оптичні характеристики реставрації не змінюються з часом.
Далі в цій статті ми детальніше розглянемо реставраційні системи Diamondbrite Microhybrid (Evident, США). Автори статті мають більш ніж чотири роки клінічного досвіду застосування цього матеріалу-хамелеона. Виконувані сотні реставрацій різних видів, крім того, спеціально для тестування « Ефекту хамелеона» виконувалися специфічні реставрації в складних умовах, для яких не підходять традиційні матеріали, які не пов'язані з хамелеоном (закриття скворенних дефектів, виготовлення вінірів, використовуючи матеріал « з одного шприца» (Ріс.1-2, 5-6, 11-14), використання одного відтінку для відновлення кольорів зубів (Ріс11-14), а також реставрація симетричних полостей на одному зубі або однакових відмітках зубів (Ріс10).

Diamondbrite Microhybrid. Реставраційна система-хамелеон світлової полімерації.

Загальні властивості.
Як і переважна більшість сучасних універсальних реставраційних систем, Diamondbrite Microhybrid належить до мікронаповнених гібридів і показаний для реставрацій як фронтальної, так і жувальної групи зубів. Відсоток неорганічного наповнення (73%) забезпечує високу міцність, відносність і мала посадка при полімерації, а оскільки особливості структури матрікса хамелеона є квітковими, Diamondbrite Microhybrid відповідає найвищим вимогам.

Комплектація:
Паста основа 14 г, паста каталізатор 14 г, бондінг 2х3 г, гель для трави, аксесуари.
Крім того, ви можете придбати колір Incisal (прозорий край).
На перший погляд, стандартний набір кольорів. Але як виявляється пізніше, цей набір перекриває дуже широкий діапазон відтінків (див. нижче), включаючи проміжні і нестандартні кольори, складні для реставрування стандартними матеріалами.

Особливості клінічного застосування.
Основні етапи постановки реставрації з матеріалів світлового відвернення неодноразово висвітлювалися у журналах, на семінарах і т.д. Тому ми зупинимося тільки на характеристиках DIAMONDBRITE Microhybrid як хамелеон від традиційних матеріалів:

Особливість No1.
По-перше, це відсутність поділу на емальовані та дентинні (опакові) кольори. Матеріал має вже виміровані оптичні властивості тканин зуба, завдяки чому реставрація виконується « з одного шприца ». Це дозволяє значно скоротити час запуску і виключає ризик погіршення естетиичного результату через неправильно підібране співвідношення емаль-ендтин

Особливість No2.
Виражений « Метод хамелеона», завдяки якому матеріал приймає зображення навколо його тканин зуба, з якими він контактує. У результаті, один відтінок DIAMONDBRITE Microhybrid може повторити перехід кольору та прозорості від шийки до речового краю, одним відтінком можна відновити окремі по кольорах зуба або різні зуби і навпаки, один і той же зуб можна відновити різними відтінками: хамелеон « Збудується» під сусідні тканини і стане невід’ємним від них.
Вищенаведені особливості роблять процес реставрації надзвичайно простим. У більшості випадків лікар не повинен замислюватись, як з'єднати колір на різних ділянках зуба і правильно накласти опак/емаль. Реставрація виконується « з одного шприца» і лікар може зосередитися на моделі анатомічної форми.
Звичайно, ці властивості не безмежні, і ми б рекомендували при наявності, наприклад, дуже різкого (боліє 1 тону) пригорткового переходу кольору скористатися двома відтінками. Також не зловживайте реставраційними реставраційними реставраціями, які дуже відрізняються від кольору зуба. Таблиця відповідності кольорів DIAMONDBRITE Microhybrid стандартним кольором за шкалою VITA наведено нижче, вона написана на основі майже 5-річного клінічного досвіду застосування цього матеріалу в різних умовах.

Особливість No3.
Назви у множині Diamondbrte Microhybrid опакера (маск-агента) дають змогу легко розв'язувати завдання, які часто викликали певні труднощі: усунення пігментованого дектину на дні порожнини (особливо при заміні пломб з амальгами), маскування анкерного або парапульпарного штіфту, закриття червоно-коричного провіщення зубів, лікованих резонор-формаліновим методом тощо. Опакер майже абсолютно непрозорий, і достатньо нанесення одного тонкого шару, щоб проблемна поверхня стала подібною до детину з кольором приблизно А2. Це особливо важливо, коли товчка реставрації над маскою незначної поверхні, і жоден з традиційних детинних відтінків не може справитися з усуненням просвічування. Тому Опакер Diamondbrte Microhybrid використовується і при роботі з іншими матеріалами, коли потрібен потужний опак.
Опакер з комплекту Diamondbrte Microhybrid використовується тільки у разі необхідності, тому шприца 4,5 з лишком вистачає на упаковку матеріалу.
Відповідність відтінку Diamondbrte Microhybrid стандартної шкалі кольорів за VITA.

Стандартна кольорова шкала має фіксовані кольори твердої тканини зубів. Шкала дуже широка, але абсолютно всі відтінки передати за допомогою шкали з фіксованими відтінками неможливо, оскільки існують проміжні відтінки. Для досягнення відповідності проміжному відтінку стандартний матеріал потрібно наносити шарами різних відтінків. У випадку з хамелеонами поєднання різних шарів не потрібне, тому що відтінок хамелеона пристосовується до різних відтінків, у тому числі до проміжних. Іншими словами, декілька відтінків матеріалу-хамелеона закривають ширшу гаму кольорів, ніж великий набір стандартного матеріалу з фіксованими відтінками.
Висновки.
Завдяки своїм особливостями Damondbrite Iamondbrite Microhybrid дозволяє виконати якість реставрації за дуже короткий час, з мінімальним ризиком « непопадання» в колір. Процес підбору кольору дуже простий і дозволяє невеликі погрішності без погіршення кінцевого естетичного результату. Ці властивості дозволяють особливо рекомендувати Diamondbrite Microhybrid як матеріал вибору за умов дефіциту часу, а також тим, хто зазнає труднощів під час підбору кольорів, поєднання різних відтінків і детинних/емаливих кольорів.
Крім того, Diamondbrite Microhybrid володіє відмінними робочими та фізико-механічними характеристиками, прекрасною полірацією і квітковістю. Перегляд пацієнтів через 20-24 місяці показує відсутність зміни кольору, доброго кута прилегшення і збереження анатомічної форми. Очевидно, що Diamondbrite Microhybrid може зайняти належне місце в арсеналі будь-якого практичного стоматолога як робоча реставраційна система.*